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보험금 부지급률 및 보험금 불만족도

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※ 상·하반기 공시는 산출대상 기간이 연간공시와 다르므로, 연간공시 자료와 직접 비교는 어렵습니다.

(단위 : 건, 억원, %)
회사명 청구건수
(A)
지급건수
(B)
지급금액
(C)
부지급건수
(D)
부지급률
(E=D/A*100)
청구 계약건수
(F)
청구 후 해지건수
(G)
보험금 불만족도
(H=G/F*100)
메리츠화재 514,963 507,977 2,265 6,986 1.36 345,520 836 0.24
한화손보 261,471 259,222 1,211 2,249 0.86 166,578 104 0.06
롯데손보 63,614 62,834 389 780 1.23 43,392 55 0.13
MG손보 29,768 29,439 258 329 1.11 20,698 46 0.22
흥국화재 51,914 51,313 318 601 1.16 36,602 50 0.14
삼성화재 446,076 438,331 1,758 7,745 1.74 301,898 420 0.14
현대해상 619,036 608,480 2,507 10,556 1.71 399,654 601 0.15
KB손보 374,732 370,616 1,813 4,116 1.1 247,005 200 0.08
DB손보 409,109 403,402 2,177 5,707 1.39 265,135 489 0.18
AXA손보 7,107 6,995 34 112 1.58 6,233 8 0.13
더케이손보 2,022 2,015 20 7 0.35 1,592 4 0.25
AIG손보 38,330 37,703 361 627 1.64 28,637 72 0.25
에이스보험 54,097 53,126 336 971 1.79 47,794 86 0.18
BNP파리바카디프손보 171 170 1 1 0.6 158 0 0
농협손보 49,845 49,561 310 284 0.57 34,686 91 0.26
업계평균 194,817 192,079 917 2,738 1.41 129,705 204 0.16
  1. 청구건수(A) : 직전 3개 회계연도의 신계약을 대상으로 산출대상기간(상반기의 경우 해당연도 1.1~6.30, 하반기의 경우 해당연도의 7.1~12.31)동안 보험금 청구권자가 약관상 보험금 지급사유로 인지하고 보험금을 청구한 건 중 지급심사가 동일기간내에 완료된 건수
  2. 지급건수(B) : 보험금 청구 건수 중 보험금이 지급된 건수
  3. 지급금액(C) : 지급건수(B)의 보험금 지급액의 합
  4. 부지급건수(D) : (A)의 보험금 청구 건수 중 보험금이 부지급된 건수
  5. 청구 계약건수(F) : 직전 3개 회계연도의 신계약 중 산출대상기간(상반기의 경우 해당연도 1.1~6.30, 하반기의 경우 해당연도의 7.1~12.31)동안 보험금 청구권자가 약관상 보험금 지급사유로 인지하고 보험금을 청구한 건 중 지급심사가 동일기간 내에 완료된 보험계약건
  6. 청구 후 해지건수(G) : 보험금 청구 계약건 중 보험금 청구 후 품질보증해지·민원해지 건수 및 보험금 부지급 후 고지의무위반해지·보험회사 임의해지 건수의 합계

보험금 지급기간 및 지급지연율

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(단위 : %, 억원, 일, 건)
회사명 지급 지급지연 지급지연율
일수(A) 평균 기간(B) 건수(C) 금액(D) 평균 금액(E) 일수(F) 평균 일수(G) 건수(H) 금액(I)
메리츠화재 700,161 1.38 20,045 646 0.032 295,472 14.74 3.95 28.5
한화손보 448,456 1.7 19,409 351 0.02 141,766 7.3 7.5 29
롯데손보 78,362 1.25 1,274 43 0.03 20,956 16.45 2.03 11.06
MG손보 44,004 1.49 770 31 0.04 12,537 16.28 2.62 12.02
흥국화재 55,016 1.07 1,564 85 0.05 33,119 21.18 3.05 26.65
삼성화재 274,610 0.63 7,401 211 0.03 108,098 14.61 1.69 11.99
현대해상 429,536 0.71 10,608 387 0.04 143,559 13.53 1.74 15.44
KB손보 356,464 0.96 14,398 502 0.03 174,834 12.14 3.88 27.7
DB손보 824,236 2.04 15,162 479 0.03 184,438 12.16 3.79 22.05
AXA손보 4,698 0.67 103 8 0.08 1,906 18.5 1.47 23.53
더케이손보 3,048 1.51 119 9 0.08 2,406 20.22 5.91 47.41
AIG손보 36,664 0.97 1,070 88 0.08 13,407 12.53 2.84 24.36
에이스보험 117,245 2.21 986 77 0.08 18,332 18.59 1.86 22.94
BNP파리바카디프손보 120 0.71 2 0 0.03 20 10 1.2 8.4
농협손보 63,321 1.28 977 82 0.08 28,697 29.37 1.97 26.45
업계평균 229,063 1.19 6,259 200 0.03 78,636 12.56 3.26 21.8
  1. 지급일수(A) : 보험금 부지급률 및 보험금 불만족도 등 공시의 보험금 지급건 중 보험금 청구서류를 접수한 날로부터 보험금을 지급한 날까지의 기간(일)의 합계
  2. 지급지연 건수(C) : 보험금 부지급률 및 보험금 불만족도 등 공시의 보험금 청구건수 중 약관에서 정한 보험금 지급기한을 초과하여 보험금을 지급한 건수
  3. 지급지연 금액(D) : 지급지연건수(C)에 해당하는 지급보험금액 합계
  4. 평균 지급지연금액(E) : 지급지연금액(D) / 지급지연건수(C)
  5. 지급지연일수(F) : 약관에서 정한 보험금 지급기한을 초과한 날로부터 보험금을 지급한 날까지의 기간(일)의 합계(초일산입)
  6. 평균 지급지연일수(G) : 지급지연일수(F) / 지급지연건수(C)
  7. 지급지연율(건수)(H) : 지급지연건수(C)를 보험금 부지급률 및 보험금 불만족도 등 공시의 보험금 지급 건수로 나눈 비율x100
  8. 지급지연율(금액)(I) : 지급지연금액(D)를 보험금 부지급률 및 보험금 불만족도 등 공시의 보험금 지급 금액으로 나눈 비율x100

보험금 부지급사유 및 지급지연사유별 건수

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(단위 : 건)
회사명 보험금 부지급사유별 건수주1) 보험금 지급지연사유별 건수주2)
약관상
면·부책
고지의무
위반
계약상
무효
소송 및
분쟁조정
보험사기 실효 및
보험기간 만료
보험금
지급심사 중
기타 지급사유
조사
소송 및
분쟁조정
수사기관
수사
기타
메리츠화재 4,587 2,090 0 0 13 133 0 163 6,986 19,998 13 11 23 20,045
한화손보 1,930 297 5 0 3 9 0 5 2,249 7,885 0 0 11,524 19,409
롯데손보 564 205 0 0 9 2 0 0 780 1,274 0 0 0 1,274
MG손보 241 84 0 0 0 4 0 0 329 770 0 0 0 770
흥국화재 487 103 0 0 11 0 0 0 601 1,564 0 0 0 1,564
삼성화재 6,176 550 0 4 116 899 0 0 7,745 2,820 64 7 4,510 7,401
현대해상 9,791 649 0 0 68 44 0 4 10,556 10,599 9 0 0 10,608
KB손보 3,208 838 0 0 0 70 0 0 4,116 14,208 5 0 185 14,398
DB손보 3,336 1,823 0 0 0 15 0 533 5,707 15,024 26 67 45 15,162
AXA손보 90 3 0 0 0 0 19 0 112 103 0 0 0 103
더케이손보 4 1 0 0 0 0 0 2 7 119 0 0 0 119
AIG손보 430 105 70 0 17 5 0 0 627 1,003 5 0 62 1,070
에이스보험 855 80 18 1 0 16 0 1 971 810 1 0 175 986
BNP파리바카디프손보 1 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 2
농협손보 181 80 0 0 0 0 0 23 284 975 0 2 0 977
31,881 6,908 93 5 237 1,197 19 731 41,071 77,154 123 87 16,524 93,888
평균 2,125 461 6 0 16 80 1 49 2,738 5,144 8 6 1,102 6,259
  1. 주1) 약관상 면·부책 : 약관 상 보장하지 않는 보상범위에 해당되어 보험금이 부지급된 건(고지의무위반, 계약상 무효를 제외하며, 특정부위/질병 부담보 특약에 의한 부담보 및 공제금액 미만 청구건은 포함)
  2. 고지의무 위반 : 약관에 따른 고지의무 위반으로 인한 부지급건
  3. 계약 상 무효 : 약관에 따른 계약상 무효로 인한 부지급건
  4. 보험사기 : 보험사기로 확정판결을 받은 건(계약자가 보험사기를 인정한 경우(확인서징구) 포함)
  5. 소송 및 분쟁조정 : 소송 또는 분쟁조정으로 부지급된 건(‘보험금 부지급률 및 불만족도 등’, ‘ 보험금 지급기간 등’의 대상기간과 관련 없는 건은 제외)
  6. 실효 및 보험기간 만료 : 보험계약 실효 및 보험기간 만료 등으로 인한 보험금 부지급건
  7. 보험금 지급심사중 : 사고조사 등으로 인해 보험금 지급여부가 결정되지 않아 부지급된 건(단, 보험사기 조사 포함)
  8. 기타 : 위 사항에 포함되지 않는 내용
  9. 주2) 지급사유 조사 : 보험금 지급사유조사 등에 시일이 소요되어 약관에서 정한 보험금 지급기한을 초과하여 보험금을 지급한 건수
  10. 소송 및 분쟁조정 : 소송 또는 분쟁조정으로 보험금 지급이 지연된 건수
  11. 수사기관 수사 : 보험사기로 의심되어 수사기관이 수사를 진행함에 따라 보험금 지급이 지연된 건수

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