손해보험협회 공시실

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보험금 부지급률 및 보험금 불만족도

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※ 상·하반기 공시는 산출대상 기간이 연간공시와 다르므로, 연간공시 자료와 직접 비교는 어렵습니다.

(단위 : 건, 억원, %)
회사명 청구건수
(A)
지급건수
(B)
지급금액
(C)
부지급건수
(D)
부지급률
(E=D/A*100)
청구 계약건수
(F)
청구 후 해지건수
(G)
보험금 불만족도
(H=G/F*100)
메리츠화재 369,695 363,756 1,771 5,939 1.61 267,450 644 0.24
한화손보 208,022 206,007 1,037 2,015 0.97 137,742 91 0.07
롯데손보 51,792 51,170 400 622 1.2 35,345 45 0.13
MG손보 27,301 26,898 247 403 1.48 19,534 14 0.07
흥국화재 57,093 56,268 344 825 1.45 38,559 52 0.13
삼성화재 388,616 381,427 1,681 7,189 1.85 271,075 318 0.12
현대해상 663,177 651,644 2,190 11,533 1.74 398,522 544 0.14
KB손보 334,893 330,136 1,711 4,757 1.42 223,437 260 0.12
DB손보 382,175 376,936 2,000 5,239 1.37 239,521 466 0.19
AXA손보 5,080 5,009 24 71 1.4 4,696 2 0.04
더케이손보 1,628 1,617 14 17 1.04 1,347 1 0.07
AIG손보 28,369 27,847 259 522 1.84 21,982 43 0.2
에이스보험 51,179 50,429 282 750 1.47 45,519 114 0.25
BNP파리바카디프손보 87 87 0 0 0 82 0 0
농협손보 43,710 43,343 239 367 0.84 31,655 74 0.23
업계평균 174,188 171,505 813 2,683 1.54 115,764 178 0.15
  1. 청구건수(A) : 직전 3개 회계연도의 신계약을 대상으로 산출대상기간(상반기의 경우 해당연도 1.1~6.30, 하반기의 경우 해당연도의 7.1~12.31)동안 보험금 청구권자가 약관상 보험금 지급사유로 인지하고 보험금을 청구한 건 중 지급심사가 동일기간내에 완료된 건수
  2. 지급건수(B) : 보험금 청구 건수 중 보험금이 지급된 건수
  3. 지급금액(C) : 지급건수(B)의 보험금 지급액의 합
  4. 부지급건수(D) : (A)의 보험금 청구 건수 중 보험금이 부지급된 건수
  5. 청구 계약건수(F) : 직전 3개 회계연도의 신계약 중 산출대상기간(상반기의 경우 해당연도 1.1~6.30, 하반기의 경우 해당연도의 7.1~12.31)동안 보험금 청구권자가 약관상 보험금 지급사유로 인지하고 보험금을 청구한 건 중 지급심사가 동일기간 내에 완료된 보험계약건
  6. 청구 후 해지건수(G) : 보험금 청구 계약건 중 보험금 청구 후 품질보증해지·민원해지 건수 및 보험금 부지급 후 고지의무위반해지·보험회사 임의해지 건수의 합계

보험금 지급기간 및 지급지연율

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(단위 : %, 억원, 일, 건)
회사명 지급 지급지연 지급지연율
일수(A) 평균 기간(B) 건수(C) 금액(D) 평균 금액(E) 일수(F) 평균 일수(G) 건수(H) 금액(I)
메리츠화재 571,385 1.57 13,971 508 0.04 197,406 14.13 3.84 28.67
한화손보 371,309 1.8 10,028 290 0.03 100,301 10 4.87 27.97
롯데손보 53,867 1.05 1,240 43 0.03 20,254 16.33 2.42 10.74
MG손보 36,930 1.37 506 12 0.02 10,025 19.81 1.88 4.86
흥국화재 92,237 1.64 1,753 93 0.05 26,979 15.39 3.12 27.03
삼성화재 719,939 1.89 8,532 250 0.03 265,691 31.14 2.24 14.88
현대해상 289,500 0.44 6,923 274 0.04 103,610 14.97 1.06 12.51
KB손보 281,057 0.85 12,201 381 0.03 199,263 16.33 3.7 22.28
DB손보 505,085 1.32 12,216 376 0.03 143,139 11.72 3.24 18.8
AXA손보 7,187 1.36 46 2 0.04 607 13.2 0.92 8.33
더케이손보 2,328 1.44 73 5 0.06 1,447 19.82 4.51 32.6
AIG손보 30,878 1.11 893 64 0.07 11,281 12.63 3.21 24.76
에이스보험 110,518 2.19 975 71 0.07 14,482 14.85 1.93 25.26
BNP파리바카디프손보 58 0.67 1 0 0 18 18 1.15 1.14
농협손보 46,837 1.08 858 62 0.07 20,534 23.93 1.98 25.94
업계평균 207,941 1.21 4,681 162 0.03 74,336 15.88 2.73 19.92
  1. 지급일수(A) : 보험금 부지급률 및 보험금 불만족도 등 공시의 보험금 지급건 중 보험금 청구서류를 접수한 날로부터 보험금을 지급한 날까지의 기간(일)의 합계
  2. 지급지연 건수(C) : 보험금 부지급률 및 보험금 불만족도 등 공시의 보험금 청구건수 중 약관에서 정한 보험금 지급기한을 초과하여 보험금을 지급한 건수
  3. 지급지연 금액(D) : 지급지연건수(C)에 해당하는 지급보험금액 합계
  4. 평균 지급지연금액(E) : 지급지연금액(D) / 지급지연건수(C)
  5. 지급지연일수(F) : 약관에서 정한 보험금 지급기한을 초과한 날로부터 보험금을 지급한 날까지의 기간(일)의 합계(초일산입)
  6. 평균 지급지연일수(G) : 지급지연일수(F) / 지급지연건수(C)
  7. 지급지연율(건수)(H) : 지급지연건수(C)를 보험금 부지급률 및 보험금 불만족도 등 공시의 보험금 지급 건수로 나눈 비율x100
  8. 지급지연율(금액)(I) : 지급지연금액(D)를 보험금 부지급률 및 보험금 불만족도 등 공시의 보험금 지급 금액으로 나눈 비율x100

보험금 부지급사유 및 지급지연사유별 건수

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(단위 : 건)
회사명 보험금 부지급사유별 건수주1) 보험금 지급지연사유별 건수주2)
약관상
면·부책
고지의무
위반
계약상
무효
소송 및
분쟁조정
보험사기 실효 및
보험기간 만료
보험금
지급심사 중
기타 지급사유
조사
소송 및
분쟁조정
수사기관
수사
기타
메리츠화재 4,179 1,562 0 0 13 56 0 129 5,939 13,954 5 1 11 13,971
한화손보 1,809 193 7 0 3 3 0 0 2,015 6,773 0 0 3,255 10,028
롯데손보 449 158 0 0 7 8 0 0 622 1,240 0 0 0 1,240
MG손보 243 160 0 0 0 0 0 0 403 506 0 0 0 506
흥국화재 660 151 0 0 3 11 0 0 825 1,753 0 0 0 1,753
삼성화재 5,901 389 0 6 145 748 0 0 7,189 2,903 49 9 5,571 8,532
현대해상 10,790 608 0 0 73 58 0 4 11,533 6,920 0 3 0 6,923
KB손보 4,016 693 0 1 0 47 0 0 4,757 12,199 2 0 0 12,201
DB손보 4,006 1,200 0 0 0 0 0 33 5,239 12,007 42 74 93 12,216
AXA손보 60 0 0 0 0 0 6 5 71 46 0 0 0 46
더케이손보 15 1 1 0 0 0 0 0 17 73 0 0 0 73
AIG손보 405 51 47 0 8 11 0 0 522 792 8 0 93 893
에이스보험 638 88 12 0 0 10 0 2 750 743 0 0 232 975
BNP파리바카디프손보 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1
농협손보 282 62 0 0 0 0 0 23 367 855 0 3 0 858
33,453 5,316 67 7 252 952 6 196 40,249 60,765 106 90 9,255 70,216
평균 2,230 354 4 0 17 63 0 13 2,683 4,051 7 6 617 4,681
  1. 주1) 약관상 면·부책 : 약관 상 보장하지 않는 보상범위에 해당되어 보험금이 부지급된 건(고지의무위반, 계약상 무효를 제외하며, 특정부위/질병 부담보 특약에 의한 부담보 및 공제금액 미만 청구건은 포함)
  2. 고지의무 위반 : 약관에 따른 고지의무 위반으로 인한 부지급건
  3. 계약 상 무효 : 약관에 따른 계약상 무효로 인한 부지급건
  4. 보험사기 : 보험사기로 확정판결을 받은 건(계약자가 보험사기를 인정한 경우(확인서징구) 포함)
  5. 소송 및 분쟁조정 : 소송 또는 분쟁조정으로 부지급된 건(‘보험금 부지급률 및 불만족도 등’, ‘ 보험금 지급기간 등’의 대상기간과 관련 없는 건은 제외)
  6. 실효 및 보험기간 만료 : 보험계약 실효 및 보험기간 만료 등으로 인한 보험금 부지급건
  7. 보험금 지급심사중 : 사고조사 등으로 인해 보험금 지급여부가 결정되지 않아 부지급된 건(단, 보험사기 조사 포함)
  8. 기타 : 위 사항에 포함되지 않는 내용
  9. 주2) 지급사유 조사 : 보험금 지급사유조사 등에 시일이 소요되어 약관에서 정한 보험금 지급기한을 초과하여 보험금을 지급한 건수
  10. 소송 및 분쟁조정 : 소송 또는 분쟁조정으로 보험금 지급이 지연된 건수
  11. 수사기관 수사 : 보험사기로 의심되어 수사기관이 수사를 진행함에 따라 보험금 지급이 지연된 건수

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